がんを知る

講演日　２００７年１２月２０日（木）
講演者　中川恵一（東京大学医学部準教授）

　私は多分がんで死ぬと思っている。母親は大腸がんを５２歳発病、最終的に肝臓に転移して、５７歳で死亡した。父系も母系もがん死が少なくない。父系は比較的長命な家系なので、仕方ない部分もあるが、母系はさほど長命な家系でもなく、その家系には大腸がんが多い。がんの原因はさまざまである。遺伝的ながんもあるが、ほとんどのがんは遺伝とは関係ない。しかしながら、身内の発生頻度や生活環境を考えると、私ががんになる可能性は比較的に高いと言ってもいい。自分を引き合いに出すまでもなく、いまや、日本人の半分は、生涯に１度はがんにかかるという。世界一長命を誇る日本は、世界一のがん大国なのだ。
　母親ががんで死んだことで、いろいろなことを考えた。自分の無知、どうにもならない家族の事情、人の命に限りがあるという、厳然と動かしようのない究極の真実。
　母親が死ぬ以前にも、何度も死には遭遇してきた。だが、例えその死が祖父や祖母、伯父といった近しい間柄であったとしても、母親の死ほど衝撃的なものは無かった。私は自他共に認めるマザコンだ。男の子のマザコンはよく聞くが、女の子のマザコンは珍しいかも知れない。とにかく、親戚内では幼い頃から私は母親の金魚のフンとして有名だった。とにかく母親が大好きで、母のそばにいたかった。
　最愛の母の臨終に立会い私は人の命の無常を知った。どんなに愛していても、どんなにすがっても、死はその個のものである。母親は、身をもって私にその厳しさを教えてくれた。母が死んでから、私は変ったと思う。まず、死が恐ろしくなくなった。もちろん、死にたいわけではない。ただ、死が誰にでもやってくることだということが、はっきりと納得できた。私が死ぬときには、絶対母親が迎えに来るはずだと確信している。だから、私はただ一生懸命この世を生きれば良いのだと、得心した。どうせ死に至るなら、出来るだけ苦しくなく、ぎりぎりまで自分らしく生活できる方がいい。いまや日本人の半分ががんにかかると言うのなら、がんについて死っておかねばなるまい。
　ということで、がんに関する講演を積極的に聴くようにしている。たまたま、仕事がらみで、機会に恵まれている。今回は現役医師、特に緩和ケアに関する取り組みに積極的な方との事で、興味深深で参加した。

　のっけから辛口トークで始まった。ウォールストリートジャーナル　２００７年１月１１日の記事がスクリーンに映しだされる。アメリカのがんいよる死亡者数は年々減っているのに日本は年々増加しているという事実。日本人は自国の医療水準が世界でも優れた水準だと思っているだろうが、実は、日本のがん治療の水準は先進国の中でも、遅れているのだ。世界で標準治療と認められている治療法がなかなか日本で行われないという事実がある。乳がんの治療において欧米ではかなり以前から、乳房温存手術＋化学療法または放射線療法が主流となっていた。治療効果が同じであるなら、女性なら誰だって大切な乳房を失いたくない。にも関わらず、日本では選択肢の提示さえ行われず、患者は命を失いたくないその一心で、泣く泣く胸筋まで取ってしまうような手術を受け入れてきた。日本で放射線治療の専門医は僅か８００人足らずだという。この数字をどう見たらいいのだろう。まったく専門医がいない県すらあるという。
アメリカの医療費のＧＤＰに占める割合は１６％日本は半分の８％だ。
これは先進国中最低の水準である。単純にこの数字のみを比較することは難しいだろう。『医療費』と一口にいっても、この中にどのような費用が組み入れられているのがわからないし、日本とアメリカでは医療保険制度が大きく違う。講演会の中で、質問時間がとってもらえなかったので確認出来なかったのが残念だ。どなたか詳しい方がいたら、ぜひお教えいただきたい。
　日本人は日本の医療費は高いと感じている。これは、なぜだろう？ここで中川氏は鋭く指摘する。「日本人は安全・水・空気と同じように、医療も当たり前のように与えられるものと思っている。」確かに日本ほど国民がぼんやり生きていてもなんとかなる国はないかもしれないと思う。
以前、健康保険の本人負担割合は１割だった。それが２割になり、今では３割負担である。徐々に自己負担割合が引き上げられている。このあたりも負担感が大きい遠因かも知れない。そして、医療の地域間格差。医師の偏在が叫ばれて久しいが、地方では、医者に見てもらうために、長い距離を移動しなければならない。交通費も馬鹿にならない。同じ国民でありながら、地方の医療は非常に厳しい現実に立たされている。
　次々に驚きの事実が指摘されていく。日本ではがんで死亡した人間の数は数えられても、一年でどれだけの人間が新たにがん患者になったのか捕捉されていない。一部自治体ではデーターを取っているが、国レベルで取り組まれていない。だから、がんによる死亡者数は、戸籍抹消手続きの為に提出された死亡診断書から集められた情報しかない。
　かつて、日本人が恐れたのは感染症による死亡だった。抗生物質によって治療が可能になるまで、結核は日本人の国民病だった。そのため、結核・梅毒・百日咳など、感染症に罹患した人数は国に届出が義務づけられている。それに対し、いまや国民病となったがんに対して、基本的なデーターが集められていないという事実に愕然とする。さらに、住む地区によって、がん治療の水準に大きな差があるというのだ。同じがんにかかっても、最新の科学的根拠に基づいた治療を受けられる場所とそうでない場所では、その５年後の生存率に大きな差があるのだ。同じ国内でである。問題は、そのことを、国民は知らされていないし、知ろうともしていない。
中川氏はこう指摘する。「日本人は死ぬ気がない」がんの末期には激しい痛みをともなうことが多いと聞いているだろう。だが、きちんと医療用麻薬を使用すれば、その痛みを大幅に軽減することは可能である。にもかかわらず、日本での医療用麻薬の使用量はアメリカの２０分の１に過ぎない。日本では、死を前提とした、個人の人生の質を第一に考える視点が欠けているのだという。死を認めることは、敗北になってしまっている。最後までがん患者を治療という名の下にがんと戦わせる。誤った認識から、患者家族が医療用麻薬の使用を拒むことすらあるという。人間はいつか死ぬ。このあまりに当たり前の事実を認めなければ、生きている今この瞬間を大切にできない。
　中川氏は放射線治療が専門だそうだが、日本では、放射線治療で十分効果が上がるがんの治療であっても、手術が行われているという。体を傷つけず、費用も安く済む治療法がなぜ普及しないのか。
　日本人はがんを恐れるあまり、その本当の姿を知ることすら避けていると中川氏はいう。本当は、戦うためにはまず、相手を知らなければならないのだ。日本人がもっとがんについて知識を深め、がん患者となっても、死を前提に、生きて自分の人生や大切な人たちとの時間の質を高める意識が持てなければ、本当にがんを克服していくことは難しいと思う。特別なタイプのがんをのぞけば、がん死は緩慢な死である。根治が難しくても、適切な治療とケアによって、生活の質を保ちながら死を迎えることが出来る可能性がある。問題は、自分自身でその環境を手に入れられるかということだ。がん患者になってから、あわてても遅い。私は、交通事故などで突然死にたくはない。もちろん、こればかりは自分で選べるわけではないのは承知の上だ。願わくは、自分が死ぬ事を覚悟する時間を与えて欲しいと願っている。きちんと身辺整理をして、残していく家族にあまり面倒をかけたくはない。現在励んでいる趣味の後始末もきちんとしておきたいし・・・。
　人は死ぬ。この事実は等しく誰の人生にもあてはまる。本当に母親が迎えに来てくれるか、それはわからないが、少なくとも、死の瞬間まで私は信じ続けるだろう。だから、もし、自分ががんになっても、積極的に治療に向き合えるように。これからも、勉強していくと思う。
　


　
　

AFLAC健康応援セミナー

講演日　２００７年１２月３日（月）
講演者　佐々木　光信（AFLAC医長・医学博士）
　　　　『がんと医療を考える』
　　　　川上　祥子（NPO法人　キャンサーネットジャパン広報担当理事）
　　　　『もっと知って欲しい「がん」のこと』

　アヒルのコマーシャルでおなじみのAFLAC社が開いた健康応援セミナーにいってきました。お付き合いのある代理店さんから是非とのお誘いがあり、何でも知りたがりの私に「お前が行ってこい！」との指示が・・・。いやあ～、とっても勉強になりました。

　日本人の男性２人に１人、女性は３人に１人が、一生のうちに一度はがんに罹るそうです。１年間にがんで死亡する人は３２万人！高齢化する日本は、いまやがん大国なのです。ところが、がんに対する日本人の認識は非常に低く、国としてのがん対策は欧米に比べまだまだ遅れているというのが現状なのだそうです。
　講演の中で特に印象に残ったのは、がん治療の拠点病院の地域的偏在の問題、各拠点病院間の治療成績に大きな格差があること、そして、正しい知識を持つ機会もなく、氾濫する情報に惑わされ、科学的根拠に基づいた「標準治療」を受けることが出来ないばかりでなく、胡散臭い民間療法や、背徳的な医師の独善的な治療にすがってしまう人がいるということです。
　今回「標準治療」と言う言葉を始めて知りました。「標準」というと誤解されやすいのですが、簡単に言うと、ある一定の条件の患者さんに対して一番効果的な治療方法のことをいうことだそうです。世界各国でたくさんの医師がさまざま治療を行い、臨床データーをとっています。新しい治療法が開発され、日々「標準治療」が変っていきます。極端に言えば、１年前の「標準治療」と今の「標準治療」が変っていても何の不思議もないそうです。逆に言えば、世界中の臨床データーから一番治療成績のよいものが「標準治療」といわれるものなのだそうです。この「標準治療」といわれるものは、条件が変れば当然変ってきます。同じ乳がんでも、さまざまなタイプがあり、Aタイプの「標準治療」はこうだけれども、Bタイプはまた違うのです。
　セカンド・オピニオンという言葉は知っていても、どのようにしたら、効率的に自分自身のがんの治療を選択したらよいか、そういった肝心な情報をなかなか知ることが出来ません。それは、「がん」という病気がとても怖く感じられ、また、自分がなりえるかも知れない病気としてなかなか認知できないものだからかも知れません。
　私の母は大腸がんで亡くなりました。発見時にすでにかなり進行しており、数度にわたる手術を繰り返しました。最期は肝臓に転移し、抗がん剤治療のための器具を埋め込む手術をしたのですが、シリコンが体に合わず、手術から１０日もしないうちに再度手術をして器具を取り出すという辛い思いをさせてしまいました。シリコンが体に合わないことを、母は以前受けたことのある眼の手術で自覚していたようです。しかし、私たち家族はそれに気づかず、母に手術の詳しい内容を話さないまま、手術を受けさせてしまいました。「言ってくれればよかったのに。そしたら、そんな手術は受けたくなかった。」母が言った言葉に家族は本当に後悔しました。母の闘病態度は本当に立派なものでした。だから、もっときちんと母に治療の選択をさせて上げればよかったのです。その時は、父も私もただおろおろするばかりでした。
　母のことがあり、もしも自分ががんになったら（多分がん体質が遺伝していると思うので、覚悟はしています。）きちんとがんと向き合い、主体的に治療法を選びたいと考えていました。しかし、具体的に、どうしたらいいかまでは、まだまだ漠然としたものでしかなかったことに、今回の講演を聞いて気づきました。
　大切なことは、がんが決して他人事ではなく誰でもかかる可能性のある病気であることを知ることです。がんになる前に、きちんとがんに対する正しい知識を持つ努力をすることです。早期に発見し、科学的根拠に基づいた「標準治療」の中から自分の条件にあったものをきちんと選択することで、がんの根治、もしくはより長くがんと付き合いながら、よりよい人生を生きることができるのです
　間違っても、科学的根拠のない代替療法に頼ってはいけません。正しいがんの知識を得たい、がん治療について相談したいという時には、信頼の置ける情報ソースを選ぶことです。書店で売られている本の全てが信用できるわけではありません。インターネットの情報もまたしかりです。

　推奨サイトとして紹介されていたものをあげておきます

　
サプリメントや健康食品についての信頼できる情報　

厚生労働省ホームページ　食品安全情報
　http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/iyaku/syoku-anzen/index.html

国立栄養・健康研究所　健康食品の安全性　有効性情報
　http://hfnet.nih.go.jp/


標準治療についての情報を得られる推奨サイト

　国立がんセンター　がん対策情報センター
http://ganjoho.ncc.go.jp/public/index.html

がん情報サイト
　　http://cancerinfo.tri-kobe.org/


がん対策基本法が制定され、全国にがん治療の拠点病院が指定されました。そこは地域住民からの相談を受け付けることが義務付けられているそうです。怪しげなサイトに頼るより、きちんとした相談窓口に行きましょう。

　がん対策拠点病院一覧
　http://ganjoho.ncc.go.jp/pub/hosp_info/hospital01/index.html
　
　最期に、今日始めて知って、驚いたこと。子宮頸がんの原因の大きな原因のひとつに「ヒトパピローマウイルス」の感染が知られていますが、一部の型に対するワクチンが開発されたそうです。まだ、日本では治験の段階だそうです。全ての子宮頸がんの原因に対応するわけでなくても、がんのリスクを減らせるのであれば、非常に有益だと思います。

　高齢化する日本にとって、がんはもはや避けて通れない病気になっています。積極的にがん検診を受け、早期発見すればそれだけ根治の可能性が高まります。最愛の母をがんで亡くした私と同じ後悔を、出来れば誰にも味わって欲しくないです。
　今日は本当に有意義な講演を聴くことが出来てよかったと思っています。

2007年度第５回国際シンポジウム－フランス革命研究とミッシェル・ベルンシュタイン文庫

講演日　２００７年１１月２４日（土）
会　場　専修大学神田校舎７号館７３１号教室
　　　　１４：００～１７：３０
講演者　リラ・ムカジー（ハイダラバード大学）
　　　　「新しい世紀の創造？－ベルンシュタイン文庫資料から」
　　　　朱明哲（韓国教員大学校）
　　　　「テルール期の政治犯、ルイ・セバスティアン・メルシエをめぐって」
　　　　マリア・ベトゥレム・カステラ・プジョルス（パリ第一大学）
　　　ベルンシュタイン文庫の資料的価値とその性格－『ベルンシュタイン文庫目録』第６巻の分析」

　　　　《いただいた資料》　
　　　　専修大学印社会知性開発研究センター／歴史学研究センター年報
　　　　第１号　第３号　第４号
　　　　専修大学印社会知性開発研究センター／歴史学研究センター会報
　　　　第４号

　１０月末に紀伊国屋画廊で催された資料展で開催を知り、無謀にも参加申し込みをしてしまった。一人だったら、躊躇したのだろうが、最近は高校時代からの友人Ｍ嬢がこの手の催しに付き合ってくれる。参加申し込みもやってくれて、本当に心強いことこの上ない。間口の広い興味の持ち主で刺激的な友人である。
　シンポジウムの前に、もう一人の高校時代の友人Ｋ嬢と待ちあわせ、３人でミニ同窓会となった。Ｋ嬢とは１０年以上ぶりの再会だったが、まるで昨日もあっていたかのような気安さで会話が弾んでしまった。やはり高校時代という、なんの利害関係もなく、未成熟な自我を晒しあい、泣いたり笑ったりの濃い時間を共有した友人だからこそのなせる業なのだろう。
　大学を卒業して早２０年以上も経ってしまってる。フランス革命に興味はあっても、果たして、講演内容を理解できるのか？不安に思いながらも、わくわく感は抑えられない。講演は英語とフランス語によるものということで、同時通訳用のレシーバーを受け取り席についた。定員１００名とのことだったが、５０名ほどの参加者のようだ。女性は私たちを含めほんの数名。少々場違い感はあったが、枯れ木も山の賑わいということで・・・。
　講演が始まり、同時通訳に耳を澄ます。私は悲しいぐらい英語が駄目なので、通訳が頼りである。リラ・ムカジー女史の講演で興味深かったのはミッシェル・ベルンシュタインが、フランス革命関連の資料を収集するにあたり、何でもかんでも集めたわけではなく、ある意図と興味に沿って集めてあるという点。この指摘がマリア・ベトゥレム・カステラ・プジョルス女史のベルンシュタイン文庫の資料的価値についての調査報告とあいまってとても面白かった。このコレクションには、フランス国立文書館にも、その他フランス国内の図書館・資料館にも所蔵されていない資料が数多くあるとのことだ。特に、誰でも知っている著名な人物のものではない人々の趣意書（裁判時に提出された陳述書のようなものか？）などが集められている。このコレクションはまだまだその価値に見合った研究がされていないとのことなので、今後、このコレクションに基づきさまざまな研究が行われ、フランス革命に対する新しい視点が示されるようになるかも知れない。
　朱明哲氏の講演は、かの「タブロー・ド・パリ」の作者ルイ・セバスティアン・メルシエ氏が政治犯として逮捕された経緯と獄中の生活などについて。メルティエは政治犯と囚われながら、恐怖政治期に命を落とすことなく生き延びた。ジャック・ルイ・ダヴィッドもまたしかりなのだが、ラヴォアジェのように、非常に大きな功績を残した大天才であっても、ギロチンの露と消えた人間もいる。いったい彼らの運命を分けたものはなんだったのか？考えてしまった。
　シンポジウムは明日２５日もあるのだが、さすがに家事放棄をする訳にいかないので、断念。今日の様子では席の空きがあれば申し込みなしでも参加可能なようだ。明日は近江吉明氏の講演と総合討論。非常に面白そうだ。時間のある方は勇気を出して行って見てはいかがだろうか。

鳥獣戯画がやってきた！記念講演 『遊びと美術 鳥獣戯画をめぐって

講演日　２００７年１１月１８日（日）
会　場　サントリー美術館　６F　ホール
参加費　２０００円 （展覧会チケット含む）
講　師　佐野　みどり（学習院大学教授）

　ネット申し込みをして落選したのだが、落選通知はがきに「キャンセル待ち登録を希望する人は電話で連絡」と書いてあったので、駄目もとで電話をしておいた。さりげなく、「絶対聞きたいんです！！」オーラをこめておいたのが幸いしたのか、木曜日の夜にキャンセルが出たとの連絡を受けた。奇しくも木曜日は私の誕生日。神様からプレゼントをもらったような気分だった。
　佐野みどり女史は中世絵巻物の第一人者と言われる方だが、学者然とした感じは全くなく、とても女性らしい柔らかな雰囲気で、「絵巻物大好き！！」が伝わってくる明るい講義だった。パワーポイントを使って、鳥獣戯画　甲巻を中心に絵について解説してくださった後、４巻相互の関係や各巻の特徴や周辺作品との関連について丁寧に論を進めてくださった。特に、同時期に成立した信貴山縁起絵巻や年中行事絵巻との共通モチーフの話は興味深かった。年中行事絵巻の中に、人形で行事の様子を再現した作り物が乗っている傘が描かれているのだが、それが、鳥獣戯画の場面そっくりだったりする。それを、佐野女史は「今のフィギュアみたいですよね～。」なんて解説してくださる。お茶目なかたなんですねえ。
　平安時代から、日本人はフィギュア好きだったのか・・・。箱庭とかも今で言えば「ジオラマ」だよな・・・。戯画って要するにマンガだし・・・。日本人のオタク心は平安時代から脈々と受け継がれているのだと、認識を新たにしたのだった。
　１時間半の講演はあっという間に終了。最期に質問を受けていただいただいたのだが、とてもやさしく答えていただき、ファンになってしまいました。サントリー美術館は講演のほかにもワークショップなども開いている。興味のある方は、ＨＰを見てみてください。お子さんと楽しめるプログラムもあります。

BIONBO 展 記念講演Ⅰ「海を渡った屏風たち」

講演日　２００７年９月１５日（土）
会　場　サントリー美術館　６F　ホール
参加費　２０００円 （展覧会チケット含む）
講　師　榊原　悟（群馬県立女子大学教授）

ここ２回ばかり企画展の記念講演会に参加申込をするも、あえなく抽選に外れていた。今回、当選はがきが届いた時には、非常に嬉しかった。
講演を聴くことで、展示されたものをより深く理解することができるし、やはり、専門の方の話を聞くと本当に勉強になる。出来るだけ、機会を見つけ、どんどん参加していきたいと考えている。
　幸運は幸運を呼ぶものらしい。なんと、大学時代の先輩がこの企画に関わっていらっしゃった。講演会の後、ばったり出くわし、お互いに驚いた。しばし学生時代の思い出話に花が咲いてしまった。

　講演者の榊原先生は元サントリー美術館の首席学芸員だったと言うことで、とてもリラックスされていた。
　近年、美術史の世界では、新しい視点で美術品を捉えなおす試みがされているという。書かれた時代・絵師・流派・様式などという視点のほかに
生活のどんな場面で使われ、それがどのような意味を持っていたのかという視点で美を捉えなおす試みだ。
　今回の展覧会でも、その試みがなされている。特に「白絵屏風」についてのお話は非常に興味深かった。
　死者の枕辺に屏風が逆さまに立てられることは、以前から知っていた。だが、出産の産屋に白一色で松竹鶴亀の絵が描かれた屏風が立てられ、それがその出産１回限りにしか使われないという習俗があった事はしらなかった。絵巻や屏風の出産シーンに描かれているものの、白絵屏風の現物はもう残っていないと思われていたそうだ。だが、粘り強く探した結果２点見つかったのだそうだ。そのうちの状態の良いものが今回展示されている。胡粉と雲母時には銀も使われたそうだが、真っ白な紙に白い絵具で描かれた屏風に囲まれ、白い衣装の人々が見守る中、妊婦も白い衣装で望んだ出産とはいったいどんなものだったのだろう。非常に感慨深いお話だった。
　屏風は外交の贈答品のなかで最も珍重されたという。江戸時代１２回にわたる朝鮮通信使派遣に際して第４回から金屏風が贈られるようになり、その総計は１９０枚にものぼる。　幕末にオランダ王が蒸気船を贈ってくれた事に対する返礼品にも金屏風１０双が含まれていた。屏風は外交の場で高い価値の有るものとして認められてきた事を今回始めて知った。
　１９世紀、ヨーロッパで流行したジャポニズムは浮世絵によるものだと思われがちだが、実は１６世紀南蛮貿易に始まり、多くの美術工芸品が海を渡り、その美を遠く離れた外国に伝え続けてきていたのだ。BIONBO＝屏風という言葉があるほどに、深く愛されてきた事を、日本人はもっと誇りに思っていいと思った講演だった。